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孕妇确诊可以吃药吗？哪些症状要就医？孕妇居家照护10大QA

婴儿与母亲 2022-08-16 | 浏览数 5,240 【早安健康／婴儿与母亲 林雁】

孕妇居家照护10大Q&A咨询

／台湾妇产科医学会秘书长 黄建霈医师

目前新冠疫情延烧，肚子里怀揣著一个小生命的孕妈咪们更是小心谨慎，深怕染疫对宝宝造成影响。但如今确诊人数庞大，即使待在家中，可能也会染疫。网上关于疫情的资讯五花八门，究竟确诊后居家照护有何注意事项？新冠肺炎会因此影响胎儿吗？医师帮你一次厘清！
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Q1：不同孕期的症状严重程度有差吗？

台湾妇产科医学会秘书长黄建霈医师指出孕期阶段确实是影响症状的其中一个因素。尤其进入第三孕期的妈咪们心肺负荷加重，所以第三孕期的风险也相对更高。

此外，黄建霈医师也提醒妈咪们若有发烧症状，要控制体温，可以吃普拿疼来帮助退烧。尽管人体经过发烧这一免疫反应后较能够产生抗体，但孕妇要顾虑胎儿，最好不要持续发烧。尤其第一孕期的妈咪们更需要注意，因为这时胎儿正处于器官形成阶段，若妈妈持续高烧，有可能引其胎儿畸形等问题。在过去研究显示孕妇的发烧与胎儿神经管缺损的发生有关，即可能增加无脑儿、胎儿脊柱裂的风险。 （编辑推荐：爸妈都确诊，3个月大女婴却没事！美儿科医4招保护全家健康）

Q2：用药有什么注意事项？可以用抗病毒药物吗？

居家照护期间的用药分为抗病毒药物与一般用药。以抗病毒药物来说，默沙东的Molnupiravir不建议在孕期与哺乳期间使用，可能会对胎儿造成影响。辉瑞的Paxlovid则比较适合孕期和哺乳期间使用，且效果更佳，其预防重症与死亡的效果近9成，Molnupiravir则仅3成。不过医师也提醒，Paxlovid不适合肝、肾功能严重异常者使用，加之其不能碾碎吞服，若长期卧床、必须把药磨碎服用，或严重肝、肾功能异常者，建议优先使用Molnupiravir。

此外，Paxlovid与许多药物有交互作用，若妈咪们本身已有定期服用的药物，用药前务必告知医师并与其讨论。至于中药“清冠一号”，则要注意不建议与西药并用。黄建霈医师表示，抗病毒的药物使用视乎其利弊得失，不需要为了求心安而服用。因为孕妇仍是相对年轻的族群，尽管重症率较常人高，但计算下来，除有其他重症危险因子者外，发生重症的机率大多小于100分之1。这代表99%以上的孕妇即使不吃抗病毒药物也不会重症。

但有其他重症危险因子者，如疫苗未打满、超过40岁、体重过重，合并有影响的慢性疾病，还是应该考虑积极用药，因为一旦重症，死亡率很高。

至于一般用药，可以比照平时使用。不过黄建霈医师建议用药前，还是需要咨询医师，,

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,可以致电医院或诊所，或找原来的医师讨论。因为不是所有的药物都适用于孕妇，例如有些止咳药里面加了Codeine（可待因），而这一成分在研究上已发现孕妇使用可能会造成危害。

Q3：我有重症危险因子，请问还可以居家照护吗？

高雄市流行疫情指挥中心列出10项孕妇的重症危险因子，分别为：年龄＞35岁、肥胖、慢性肺部疾病或气喘、慢性高血压、妊娠糖尿病或一般糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病、自体免疫疾病、免疫缺陷疾病与未完全接种。黄建霈医师说明，理论上危险因子越多风险越高，但并不是有危险因子就要住院，例如肥胖（BMI＞30）就是危险因子，但一般人平常也不会因为肥胖就住院。由于病床紧缺，若本身情况不严重，或没有要提前生产的迹象，经医师评估后即可居家照护。 （编辑推荐：轻症“居家照护”必存清单！药师、营养师列8大必备用品）

至于临近预产期的孕妇，也放宽了住院的标准。如今稍微有产兆，就会让妈咪们住院，因为确诊孕妇到医院需要安排交通工具、医生要进行手术前的处理耗时也会更久。孕妇若选择居家照护，在家也要随时监测产兆，不论周数，因为新冠肺炎会提高早产的机率。若出现10分钟规则痛、子宫收缩等产兆就要马上送医。

Box： 临床医师会为您评估是否达到住院标准，若没有达到，或尚未有产兆，并不需要预防性住院，而是该保留病床让有住院必要之情况者有床住，别让没住院必要者把床占满，否则医疗排挤效应，会造成更多的伤亡。黄建霈医师指出，住在医院并不一定就比较安全或就不会死，现实是大部分死亡的个案都是在医院内发生而非在家里，所以染疫者，不用过度紧张往医院挤来抢床位，且住在负压病房也不如在家里舒适。


▲照片／本刊资料库（※人物与文章主题无关，照片为情境示意图）

Q4：如果烧得反反复复，算持续发烧吗？有危险征兆就要马上就医？

高雄市流行疫情指挥中心专家会议提出，孕妇若有以下危险征兆应立即就医：

呼吸困难	胸腹部疼痛、咳血
精神状态改变	胎动减少或停止
抽搐、癫痫	持续两天无法进食/饮水或腹泻/呕吐
视力模糊	使用退烧药仍持续发烧2天（＞38.5°C）
行动不便	体温低于35°C

出现疑似症状但身体状况尚可会令人犹豫是否需要兴师动众。其实症状有轻重之分，例如发烧，若发烧反复、较轻微需要就医吗？黄建霈医师说明发烧没退前都是反反复覆，若越烧越高，代表问题越来越严重。但若温度有慢慢降低，那就代表正在好转。但不可一概而论，如：败血症、免疫系统有问题者烧不起来，就不在此列。至于腹泻，若只是轻度（如1天1-2次）可以不用就医。但若是一天拉肚子10几次，或拉到出血，合并发烧时可能会脱水，血栓的风险也会增加，这就需要就医。

孕妇确诊会引起哪些并发症？妈咪们居家照护要注意什么？继续看下一页
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